Чем опасен бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава — часто встречаемое заболевание как среди возрастных пациентов, так и более молодых. Причины его развития могут быть разные — от механического повреждения до инфекции. В зависимости от типа течения, локализации и степени тяжести выделяют несколько форм патологии. Каждая из них требует особенного подхода к лечению, выбору методов терапии. Если вовремя не обратиться к врачу при обнаружении симптомов болезни, велика вероятность развития серьезных осложнений. В этой статье мы подробно расскажем о видах и формах бурсита, причинах его появления, а также способах его диагностики и лечения.

Описание заболевания

Бурса сустава по своей форме напоминает сплющенную полость. Она крепится вблизи краев суставных поверхностей к образующим сустав костям. Синовиальная сумка покрывает сочленение таким образом, чтобы предотвратить механические повреждения и обеспечить защиту от инфекций. Она отделена от прилежащих тканей капсулой и заполнена суставной жидкостью.

Бурсит локтевого сустава или bursa synovialis — это заболевание, сопровождаемое воспалительным процессом в бурсе и удержанием в ней жидкости. В результате этого образуется экссудат, накапливающийся по мере развития болезни. Международный код бурсита локтевого сустава по МКБ 10 – М70.3.

Заболевание относится к болезням мягких тканей, возникших в связи с перегрузкой и излишним давлением.

Причины возникновения

Наиболее распространённой причиной, провоцирующей данное заболевание, является чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на руки. В группе риска находятся спортсмены, чертежники и офисные работники. Помимо этого выделяют следующие причины развития патологии:

• артрит, подагра и травмы костей;
• попадание вируса или инфекции в бурсу (чаще при открытых ранах);
• инфицирование через лимфу или кровь;
• наличие болезней аутоиммунной системы, гонореи, туберкулеза и сифилиса.

Возникновение острого бурсита чаще возникает после получения травмы, в результате которой происходит резкое увеличение сумки.

Инфекционный процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, повышение температуры и покраснением кожных покровов.

Классификации

В медицины выделяют различные формы и виды бурсита. Их классифицируют по течению процесса, по локализации, по причине возникновения, по течению болезни.

По течению процесса

Данная классификация строится на остроте течение болезни. Как правило, у пациентов сначала возникает острая форма бурсита, которая со временем переходит в хроническую. При отсутствии лечение или его отсутствии есть риск развития регулярных рецидивов.

Острый

Бурсит такой формы сопровождается острыми болями во время движения и пальпации. Часто симптомами является повышенная температуры, интоксикация, что провоцирует затруднения в функционировании не только самого суставного сочленения, но и внутренних органов.

Подострый или рецидивирующий

Развивается в случаях, когда повторно нарушается целостность ранее повреждённой капсулы. В стенках сумки даже при выздоровлении содержится экссудат с патогенными бактериями. Симптоматика рецидивирующей формы схожа с острой.

Хронический

Выражен слабыми, но частыми болевыми ощущениями, сохраняющимися на протяжении длительного периода. При этом отсутствуют ограничения подвижности локтя, отечности, при пальпации ощущается плотное образование небольшого размера.

Хронический бурсит локтя плохо поддается лечению. У пациента наблюдаются регулярные рецидивы и ремиссии, сменяющие друг друга.

По локализации

Локтевой сустав имеет сложную структуру. Он формируется тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Эпифизы костей покрыты гиалиновым хрящом, который образуют гладкую поверхность. Бурсит локтя классифицируется по названию пораженной синовиальной сумки:

• подкожно-локтевой сумки;
• межкостной локтевой полости;
• лучекостевой.

Внутренняя часть оболочки бурсы синтезирует синовиальную жидкость или синовию, которая заполняет полость сустава. Данная классификация выделена в зависимости от области этой оболочки.

Строение локтевого сустава человека.

По причине возникновения

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие бурсита локтя. В зависимости от основного воздействия принято выделять следующие виды патологий.

Профессиональный

Бурсит данного типа развивается в результате систематических механических повреждений. А также в результате чрезмерных нагрузок и вынужденной рабочей позы.

Известковый

При этом виде заболевания образуется серозно-фибринозный экссудат. Происходит отложение солей кальция в сгустках фибрина и в стенках синовиальной сумки.

Вальгусный

Бурсит, образующийся в результате деформации, искривления. Как правило, он напрямую связан с анатомическими особенностями локтевого сустава пациента.

Часто эта форма болезни проявляется у людей, имеющих врожденные нарушения локтевого сустава.

Бруцеллезный

Такой вид бурсита развивается при костносуставной форме бруцеллеза. Чаще всего образуется в области коленных и локтевых суставов. Склонен к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Пролиферирующий

Характеризуется разрастанием грануляционной ткани в стенки синовиальной сумки. Подобная форма локтевого бурсита встречается реже других. Является своеобразной разновидностью доброкачественной опухоли, которая редко малигнизируется – переходит в злокачественное новообразование.

По характеру экссудата

В зависимости от вида экссудата внутри синовиальной полости при бурсите выделяют следующие разновидности. Их можно выявить только с помощью лабораторных анализов жидкости из бурсы.

Серозный

Жидкость, скапливающаяся в сумке обычно прозрачная, серая или желтоватая.  Как правило, такая форма развивается вследствие продолжительных статических нагрузок. Встречается редко.

Серозный экссудат по структуре напоминает молочную сыворотку. Часто подобная жидкость имеет неприятный запах.

Фибринозный

Вследствие высокой проницаемости сосудов в экссудате присутствует большое количество фибриногена, выпадающего в осадок в виде фибрина. Экссудат более плотный, чем серозный. Имеет характерные красные вкрапления, вызванные наличием кровяных телец.

Геморрагический

Как правило, является следствием перенесенной травмы. В экссудате присутствует кровь. Такая форма часто приводит к развитию инфекции, которая быстро распространяется на близлежащие органы и ткани.

Гнойный

Наиболее часто встречаемая форма острого бурсита локтя. Образуется при попадании инфекции. Экссудат мутноватый, имеет молочный или зеленый оттенок. Гнойный бурсит Является самой опасной формой заболевания, так как бактерии распространяются по всему организму.

По мере накопления экссудата в бурсе образуется характерная для болезни опухоль, внешне напоминающая большую шишку.

Симптомы

Большинство видов бурсита имеют схожую симптоматику. Основные признаки воспаления синовиальной сумки сустава:

• появление припухлости, отечность мягких тканей;
• ограниченность движений;
• разные по силе болевые ощущения;
• увеличение температуры тела;
• гиперемия или покраснение в области воспаления.
• при пальпации ощущается органическое болезненное подвижное образование.

Острый и хронический бурсит имеют разную симптоматику, что всегда учитывается при диагностике заболевания. В таблице представлены различия этих форм патологии.

Запущенные формы бурсита могут привести к образованию флегмоны, свища, развитию абсцесса, гнойного артрита или остеомиелита.

Методы диагностики

Сложность диагностики локтевого бурсита связана с тем, что схожая симптоматика может быть и при иных заболеваниях. Поэтому основной задачей диагностики является отличить бурсит локтевого сустава от других воспалительных инфекций.

Первым этапом диагностики является визуальный осмотр, в процессе которого врач задает несколько вопросов про физические нагрузки пациента и недавние травмы. После чего при необходимости может быть произведена пункция суставной полости. Анализ жидкости позволяет выявить причины заболевания, а также определить возбудителя болезни.

Аппаратные

В качестве аппаратных методов диагностики локтевого бурсита обычно применяют следующие методы:

• рентгенография;
• сонография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томографию.

Диагноз подтверждается на основании лабораторных методов исследования и показаний анамнеза.

Важно! В дифференциальной диагностике применяют сразу несколько методов, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Лабораторные

Также лабораторные методы исследования назначаются при наличии специфического воспаления. При бурсите применяют:

• биохимический анализ крови и мочи;
• исследование пункции.

Диагностика бурсита, как правило, продолжительный процесс. Иногда необходимо оценить динамику развития заболевания, необходимую для назначения последующего лечения и стратегии реабилитации.

Лечение

Для лечения локтевого бурсита назначают комплексную терапию, построенную на особенностях течения болезни, возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Ниже приведены ключевые моменты лечения.

Медикаментозная терапия

Особенно распространено использование нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток или мазей. Также часто прописывают общеукрепляющие препараты и витамины, иммуностимуляторы.

Антибиотики назначаются крайне редко, только в случаях, если есть вероятность проникновения инфекции в синовиальную бурсу. Препараты применяются либо в форме инъекций, либо осуществляется промывание суставной сумки раствором. При воспалении бурсы чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Медикаментозное лечение может быть назначено только врачом на основании диагностики и наличии противопоказаний у пациента.

Хирургическое вмешательство

Распространённым хирургическим методом является пункция синовиальной сумки. Данная процедура представляет собой осуществление прокола через, который происходит избавление от содержимого бурсы, а далее ее полной промывки.

При проведении процедуры врач использует антибактериальные средства. В некоторых случаях пункцию осуществляют несколько раз.  Такая операция проводится с использованием стерильных инструментов в условиях стационара. Помимо этого применяют и другие методы:

• Дренирование локтевой сумки. Суть метода заключается в том, чтобы вскрыть полость бурсы и вывести из нее гной и прочие жидкости. Дренаж остается на локте до полного выздоровления;
• Бурсэктомия или синовэктомия — это ортопедическая операция, целью которой является иссечение суставной капсулы. Бурсэктомия относится к радикальным методам лечения бурсита. Процедура проходит под местной или внутривенной анестезией. В острых случаях бурсэктомию проводят амбулаторно.

Показанием к хирургическому вмешательству является подтвержденный диагноз — хронический бурсит. При хронической форме патологии операцию проводят редко.

В современной медицине различают два основных метода бурсэктомии: открытая и атроскопическая.

Физиопроцедуры

Достаточно популярными и эффективными являются методы лечения бурсита с помощью физиопроцедур. Они устраняют воспалительный процесс, способствуют устранению экссудата, обезболивают и восстанавливают функцию пораженного сустава. Для лечения бурсита локтя применяют следующие методы:

• озокеритотерапия;
• акупунктура;
• выкуумная терапия
• гирудотерапия;
• лазеротерапия;
• точечный массаж;
• грязетерапия;
• лечебная физкультура.

Физиопроцедуры назначаются с учетом периода болезни, как правило, их применяют только после прохождения острой стадии бурсита. Нередко такие методы применяют в период реабилитации. При острых формах заболевания могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

• СВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний на пациента;
• УВЧ-терапия. Методика физиотерапии, основанная на воздействии большого высокочастотного электромагнитного поля на организм;
• Лекарственный электрофорез с применением глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон);
• СУФ-облучение. Терапия с использованием электромагнитных волн, которые невидимы человеческому глазу. Такое облучение занимает спектральное положение между видимым и рентгеновским излучением.

После того как острые симптомы патологического процесса устранены, лечение направлено на устранение остатков экссудата и реабилитации функций и структур, поврежденных тканей. Как правило, применяются лимфодренирующие методики, способствующие расширению сосудов и активизирующих процессы регенерации и репарации.

Физиопроцедуры сочетаются между собой, их эффективность всегда можно усилить медикаментозным лечением.

Методы народной медицины

Для борьбы с бурситом с давних времен применяли народные средства лечения. Вот некоторые простые и эффективные рецепты:

• Овощной компресс. Возьмите картофелину, капусту или свеклу. Нарежьте овощ тонкими кружочками, разложите его на поверхность чистой сухой ткани и оберните вокруг больного сустава. Для согревающего эффекта следует обернуть руку шарфом или полотенцем;
• Сахар. Разогрейте на сковороде 150 граммов сахара, отслеживая, чтобы он не начал таять. После насыпьте смесь в небольшой тканевый мешочек. Компресс можно приложить к больному месту и обмотать полотенцем. Проводите процедура ежедневно на ночь до тех пор, пока сустав не престанет болеть;
• Примочки из прополиса. Смешайте 10 грамм прополиса и 100 мл водки, оставьте в темном месте на 5-7 дней. Когда средство будет готово, обмакните в него ткань и приложите к больному суставу. Примочки делаются 2 раза в день до полного устранения боли.

Народные средства имеют противопоказания, так как некоторые ингредиенты могут вызывать аллергию. При появлении сыпи, раздражения на коже и других симптомов, от способа нужно отказаться.

Профилактика

Наилучшим методом оздоровления является профилактика заболевания. Обратившись в больницу своевременно, вы повышаете свои шансы на благоприятный исход заболевания. Не следует забывать о повседневной профилактике, заключающейся в следующих моментах:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• своевременном лечении инфекционных болезней;
• отказ от вредных привычек, особенно кофе и сигарет.

При первых симптомах бурсита следует как можно скорее обратиться к врачу и провести назначенный курс лечения.

Продукты, полезные для здоровья суставов и связок.

Возможные осложнения

Важно помнить, что к осложнениям может привести не только запущенность заболевания, но и самолечение. При неверном использовании медикаментозных средств и при неправильном подборе способов лечения народной медицины, можно только ухудшить состояние суставов. В результате продолжительного бурсита могут развиться:

• Гнойный артрит. Появляется, когда на сустав, расположенный рядом с воспаленной зоной, распространяется возбудитель гноеродной микробной флоры;
• Лимфаденит. Тканевая жидкость от пораженного очага перетекает в лимфатические сосуды, провоцируя их воспаление. В связи с чем, формируется абсцесс;
• Лимфангит. Развивается, когда инфекция переходит от участка гнойного образования на лимфоидные протоки. Происходит их воспаление, они становятся отчетливо видны;
• Флегмона. Стенки поверхностных и глубоких лимфатических сосудов поражаются инфекцией. Происходит гнойное расплавление тканей, расположенных между мышцами, под кожным покровом.

Подобные заболевания плохо поддаются лечению и могут привести к летальному исходу. Именно поэтому следует вовремя лечить воспалительные заболевания, соблюдая рекомендации специалиста.

Видео

В видео рассказывают про особенности развития и лечение бурсита локтевого сустава.

Выводы

1. Бурсит локтя является часто встречаемым заболеванием, развивается в любом возрасте.
2. Наиболее распространённой причиной, провоцирующей заболевание, является чрезмерная перезагрузка суставов рук.
3. Обратившись в больницу своевременно, повышаются шансы на благоприятный исход заболевания.
4. Гнойный бурсит – самая опасная форма заболевания.
5. Перед применением каких-либо медикаментов или народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
6. Запущенные формы бурсита могут привести к сложнейшим осложнениям – остеомиелиту, флегмоне и гнойному артриту.