16 разновидностей бурсита коленного сустава — тактика лечения и симптомы

 Воспалительный процесс, который поражает один или сразу несколько синовиальных сумок, называется бурситом коленного сустава. Развитие патологических изменений в этой зоне может быть вызвано различными факторами, которые оказывают негативное влияние на сустав. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно его вылечить. Поэтому так важно знать, какими симптомами проявляется бурсит коленного сустава, чтобы как можно быстрее получить адекватное лечение. Если игнорировать проявления болезни, она перейдет в хроническую форму, которая уже грозит серьезными осложнениями и лечится намного труднее.

Специфика болезни

Бурса – это своеобразный мешочек, который находится между суставом и содержит специальную жидкость. Главное предназначение бурсы – смягчать давление, которое оказывают поверхности коленного сустава, а также мышечные сухожилия, обеспечивать их защиту от повреждений. Воспалительный процесс в синовиальной сумке развивается вследствие травмы, высоких нагрузок или попадания инфекции. Если лечение будет отсутствовать, процесс будет развиваться и распространяться на близлежащие ткани и сам сустав.

Бурсит коленного сустава представляет собой припухлость с покраснением, которая имеет четкие контуры. При ее пальпации чувствуется боль, также может быть местное повышение температуры, что указывает на воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе).

В международном классификаторе болезней по МКБ-10 бурсит коленного сустава имеет код M70.5.

Причины развития

Бурсит коленного сустава может развиться под воздействием таких факторов:

  • травмы различной природы (растяжения, ушибы, гематомы, микротрещины и другие повреждения колена);
  • инфицирование из других очагов в организме через кровоток или лимфу;
  • высокие нагрузки на сустав в течение длительного времени;
  • осложнения воспалительных процессов в колене (подагра, артрит);
  • нарушения обмена веществ;
  • как следствие аутоиммунных заболеваний.

Повреждается чаще всего коленный сустав при занятиях травмоопасными видами спорта, такими как хоккей, футбол и др. Поэтому у людей, которые занимаются такими видами спорта, риск развития воспалительных процессов в синовиальных сумках довольно высокий.

По течению

В зависимости от стадии развития бурсита коленного сустава он может быть таких форм: острая, подострая и хроническая. Последняя стадия развивается из острой, наиболее тяжело поддается лечению и может вызывать осложнения при игнорировании терапии.

Острый

 Характеризуется внезапным началом, симптоматика резко нарастает. Больной чувствует сильную боль, резь в суставе, особенно при сгибании/разгибании ноги в колени, пальпации пораженного места. Над воспаленной зоной видна отечность, которая может достигать 12 см в диаметре, также присутствуют видимая гиперемия тканей, повышенная температура местно. Как правило, возникает после травмирования колена.

При острой форме требуется незамедлительная госпитализации, поскольку есть риск развития осложнений.

Подострый

Эта стадия развития болезни — промежуточная между острым и хроническим бурситом. Она характеризуется затиханием симптоматики, болезненные ощущения притупляются. Но даже если боль и припухлость прошла, требуется консультация врача. Симптомы могут очень скоро вернуться с еще большей силой, и болезнь перейдет в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее. Подострая форма бурсита колена продолжается от 1 до 3 месяцев, затем переходит в хроническую.

Хронический

 Сустав колена, пораженный бурситом, продолжает разрушаться, испытывая дефицит суставной жидкости. Это приводит к нарушению двигательной активности колена, регулярно появляются рецидивы болезни, имеющие проявления острой формы бурсита коленного сустава. Такая форма болезни характеризуется вялым, медленно прогрессирующим течением с периодическими обострениями. При запущенных формах могут развиваться кистозные новообразования.

Лечение при хроническом бурсите более длительное, иногда требуется смена стратегии, использование новых препаратов.

По возбудителю

В зависимости от того, какие возбудители спровоцировали развитие воспалительного процесса, выделяют несколько видов бурсита коленного сустава. В данном случае, речь идет только об инфекционном бурсите колена, который развивается на фоне травмы или системного заболевания организма.

Специфический

Воспаление развивается вследствие инфицирования бурсы опасными возбудителями гонококка, брусцеллы, туберкулеза. Они могут попасть в синовиальную сумку коленного сустава вместе с кровотоком или через лимфу. Болезнь характеризуется сложным течением с постоянными рецидивами. Очень важно, вовремя диагностировать, что стало причиной развития воспалительного процесса и устранить ее. Для этой цели всегда назначают лабораторные анализы, благодаря которым можно подобрать наиболее качественные медикаментозные препараты.

Неспецифический

Развивается при попадании в полость бурсы инфекций, таких, как стрептококки и стафилококки. Как и при специфическом бурсите коленного сустава, инфицирование синовиальной жидкости и развитие воспалительного процесса происходит через кровоток и лимфу. Но течение болезни более легкое, вероятность развития осложнений намного ниже, нежели в случае специфического вида. Для лечения всегда применяют антибиотики, без которых имеется риск осложнений, вплоть до сепсиса.

Инфекционный

Воспалительный процесс в бурсе развивается вследствие инфицирования из других органов через кровоток. Если у человека имеются невылеченные инфекционные болезни в любом органе тела, они могут спровоцировать развитие бурсита коленного сустава. Попадают болезнетворные микроорганизмы в бурсу с кровотоком и лимфой.

Инфекционный бурсит колена плохо поддается лечению, особенно без первичной диагностики.

Посттравматический

 Травма области коленного сустава (порез, ушиб, растяжение связок и др.) – причина развития воспалительного процесса. Часто, получив травму, человек не знает, что в синовиальных сумках начался воспалительный процесс. При первых появлениях болезненных ощущений нужно незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение. Первые признаки болезни могут появиться спустя несколько месяцев или даже лет, именно поэтому важно обращать внимание на свое состояние здоровье, а также проводить заминку и разминку во время физических нагрузок.

По характеру экссудата

С помощью этой классификации можно определить качественный состав экссудата внутри воспаленной бурсы. В разных случаях жидкость имеет отличную структуру, цвет и даже запах. Для диагностики обычно применяют пункцию экссудата. Это болезненная диагностическая процедура, проводится нередко под местной анестезией.

Серозный

Происходит заполнение бурсы серозной жидкостью, также она пропитывает близлежащие ткани. При прогрессировании заболевания может развиваться гнойный бурсит, если в серозную жидкость попадают инфекции. Такая форма болезни очень коварна, потому что характеризуется быстрым течением, может привести к серьезным осложнениям.

Серозный экссудат почти бесцветный, в основном, состоит из межклеточной жидкости. Обладает высокой проникающей способностью, может вызывать осложнения.

Гнойный

Бурса заполняется гноем. Преимущественно такое осложнение встречается при инфекционном бурсите в острой форме. В запущенных случаях гной выходит за пределы бурсы и поражает сам сустав, что приводит к развитию гнойного артрита и другим более серьезным осложнениям. В зависимости от характера инфекции гной может иметь зеленоватый или желтый оттенок, обычно это вязкая по структуре жидкость, имеющая неприятный и даже зловонный запах.

Фибринозный

Этот вид бурсита характеризуется высоким содержанием фибрина в экссудате бурсы. Это вещество представляет собой высокомолекулярный белок, который синтезирует печень. В результате таких патологических изменений в синовиальной сумке коленного сустава развивается воспалительный процесс. Как правило, такая форма встречается при бурсите, вызванном гонореей, туберкулезом или дифтерией.

По структуре фибринозный экссудат имеет средние характеристики между гнойным и серозным.

На рентгенологическом снимке изображен фибринозный бурсит коленного сустава.

Геморрагический

Бурсит этого вида характеризуется наличием крови в экссудате синовиальной сумки коленного сустава. Возникает вследствие травмирования коленного сустава, полученного при ушибе, растяжении связки, неудачном падении и активных занятиях спортом с высоким уровнем травматизма. Такая жидкость всегда окрашена в красный или розовый цвет, не имеет запаха. При этой форме есть риск развития новообразований.

По расположению

В зависимости от локализации воспалительного процесса в межсуставном пространстве коленного сустава выделяют несколько видов бурсита. Такая классификация, как правило, используется только врачами для четкого понимания пораженной области, направлений для диагностики. Код по МКБ-10 у всех форм одинаковый.

Препателлярный

Воспалительный процесс развивается в препателлярной бурсе, которая находится над коленным суставом. Это место часто подвержено травмам при занятиях травматическими видами спорта. Воспалительный процесс может начаться из-за длительного стояния на коленях. Часто эту форму путают с артритом или артрозом коленного сустава из-за схожести симптомов.

Во время пальпации боль при препателярном бурсите локализована с внешней стороны колена.

Киста Бейкера

 Бурсит может развиваться у людей, страдающих избыточной массой тела. Гусиная бурса находится на внутренней стороне колена. Болезненные ощущения при поражении этим видом бурсита особенно сильны при подъеме/спуске (лестница в подъезде, крутая гора). Нередко киста образуется на фоне сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, сопровождаемых излишним весом.

Инфрапателлярный

Бурсит развивается в одной из инфрапателлярных сумок, которые находятся под коленной чашечкой. Может возникать вследствие повреждений, полученных при прыжках. По этой причине этот вид бурсита коленного сустава часто называют «прыжковый».

Часто инфрапателлярный бурсит развивается при регулярных динамических нагрузках на колено, например, у спортсменов, людей, работающих в тяжелых производственных условиях.

Супрапателлярный

Воспаление в самой большой бурсе в теле человека. Часто его вызывают бытовые или спортивные травмы. Болезнь может начаться при растяжении связок, ушибе от падения во время занятий спортом или просто при передвижении. Болезнь может проявиться уже через несколько дней после полученной травмы. Встречается существенно чаще других видов, болезнь изучена лучше всего. Внешне напоминает кисту Бейкера, определить этот вид можно только с помощью рентегена.

Гусиной лапки (анзериновый)

Болезненные ощущения возникают во внутренней зоне ноги, под коленным суставом, в том месте, где к костям прикрепляются три мышцы (тонкая, портняжная, полусухожильная). Воспаление развивается из-за подъема тяжестей или чрезмерного веса. Часто анзериновый бурсит диагностируется у спортсменов-бегунов, а так же если человек страдает сахарным диабетом.

Симптомы

К основной симптоматике бурсита коленного сустава относится болезненность, которая по мере развития воспалительного процесса нарастает, а также отечность перед коленной чашечкой. На ранних стадиях болезни отека может и не быть, человек может ощущать скованность движений, что особенно проявляется при длительных физических нагрузках. В начале заболевания боль часто проходит, когда нагрузки умеренные. Выделяют и другие признаки бурсита:

  • нога в коленном суставе не разгибается полностью;
  • боль при касании к пораженной области;
  • отечность, уплотнение кожного покрова в области колена;
  • повышение температуры (местно);
  • болезненные ощущения при ходьбе по наклонной поверхности (гора, лестница);
  • нарушения сна;
  • ограничения подвижности (при прогрессировании болезни).

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, переходит в подострую, а потом в хроническую форму.

Диагностика

Чтобы определить у пациента бурсит коленного сустава, в большинстве случаев доктору достаточно провести визуальный осмотр, а также посмотреть результаты анамнеза. Однако не менее важна дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, которые вызваны воспалительным процессом синовиальной оболочки (синовит) и сухожилий (тенденит), а также артритом. Такие заболевания могут протекать на фоне друг друга, поэтому так важно точно определить, что именно стало причиной развития болезненных ощущений и других симптомов.

 Дифференциальная диагностика проводится также со злокачественными и доброкачественными образованиями, для чего пациенту делается пункция. Чтобы определить, какой точно размер новообразования, делается УЗИ и контрастная рентгенография.

Определить хроническую форму бурсита можно по плотным образованиям, которые пальпируются. Это формируется фиброз на стеках бурсы по причине отсутствия лечения воспалительного процесса. Для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме требуется общий и биохимический анализ крови.

Легче всего диагностируется инфрапателлярная форма патологии, потому что воспалительный процесс идет ближе всего к коже.

Общая тактика лечения

Направление лечения зависит от того, насколько запущен бурсит коленного сустава. Назначать курс терапии может только врач после обследования пациента и подтверждения диагноза. Любое самолечение может только усугубить ситуацию, привести к серьезным осложнениям. Безоперационная терапия включает такие методы:

  • медикаментозные препараты (внутренние и наружные);
  • компрессы на пораженную область;
  • физиотерапию.

Холодные и спиртовые компрессы способствуют уменьшению воспалительного процесса, останавливают кровоизлияние и способствуют рассасыванию выпота. Если повышена температура тела, холодные компрессы делать нельзя.

Медикаменты

Назначенные врачом лекарственные препараты направлены на снятие воспалительного процесса и болезненности. К ним относятся:

  • антибиотики (Цефазолин, Ампициллин и др.);
  • обезболивающие средства (Диклофенак, Лидокаин);
  • противовоспалительные препараты нестероидные (Фольтарен, Фастум гель, Ибупрофен).

Выбор вида физиотерапии зависит от степени развития бурсита коленного сустава.

В первые дни развития болезни в острой форме, а также во время обострения хронической формы в бурсе содержится экссудат в большом количестве. Терапия направлена на снятие воспалительного процесса и болезненности, увеличения числа клеток, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы, увеличение количества ферментов.

Физиотерапия

При бурсите могут назначаться такие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез (витаминов и метаболитов, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • УВЧ;
  • СВЧ-терапия.

Чтобы избежать осложнений воспалительного процесса, массаж и ЛФК при бурсите коленного сустава не назначаются. На ранних стадиях болезни рекомендуется:

  • не игнорировать симптомы начала бурсита;
  • обеспечить покой поврежденной конечности;
  • снизить нагрузку на колено.

Ранняя диагностика и четкое соблюдение предписаний врача обеспечивают эффективность лечения.

Терапия при хронической форме бурсита

Отсутствие адекватного лечения или несоблюдение предписаний врача приводит к хронической форме болезни. В таких случаях терапия проводится хирургическими методами. Чаще всего проводится пунктирование синовиальной сумки, пораженной бурситом, во время которого отсасывается экссудативная жидкость. Затем следует обработка внутренних стенок бурсы бактерицидными растворами. Проводится процедура под местным наркозом, по времени занимает около 30 минут. Может потребоваться несколько таких процедур, пока полностью не будет устранен воспалительный процесс.

Особенности операции в зависимости от запущенности болезни:

  • в особо тяжелых случаях проводится полная эктомия патологического очага болезни;
  • когда движение сустава ограничено известковыми отложениями, их нужно удалить хирургическим путем;
  • при гнойном бурсите требуется вскрытие и обработка синовиальной сумки бактерицидными растворами, а также установка хирургического дренажа.

Решение о направлении лечения при хроническом бурсите коленного сустава, а также об объеме операции принимает врач.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев прогноз при бурсите коленного состава будет благоприятным, но только если пациент будет четко соблюдать все предписания врача. Для предотвращения осложнений и рецидивов болезни важно пройти весь курс лечения, пока воспалительный процесс не будет полностью устранен, что должно подтвердить не только исчезновение болезненных ощущений, но и восстановление полноценной двигательной активности коленного сустава.

В случае хронического бурсита прогноз будет благоприятным, если устранится первопричина его развития. Нужно сменить род деятельности, избегать травм коленного сустава и его вибраций. Прогноз при бурсите коленного сустава зависит от того, насколько запущено заболевание и когда начато лечение.

При запущенной форме болезни, самостоятельном или непрофессионально подобранном лечении, прогноз значительно ухудшается.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить воспалительный процесс снова, рекомендуется:

  • всячески оберегать колени от травмирования;
  • при любых травмах коленных суставов сразу же обращаться к врачу;
  • не перегружать коленные суставы, не ходить долго без отдыха;
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить инфекционные болезни;
  • правильно питаться, делать утреннюю гимнастику.

Все это поможет организму избежать такого неприятного заболевания, как бурсит коленного сустава.

Видео

В видео рассказывают про особенности бурсита коленного сустава.

Выводы

  1. Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в синовиальных сумках (бурсах), вызванный механическим воздействием или попаданием инфекции.
  2. Развитию заболевания больше подвержены спортсмены, а также люди, вид деятельности которых связан с высокими нагрузками на коленные суставы.
  3. На ранних стадиях заболевание легко поддается лечению консервативными методами.
  4. Отсутствие терапии или неправильный выбор методов лечения грозит переходом бурсита в хроническую форму. В таких случаях лечение будет только хирургическим, а период восстановления более длительным.
  5. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в синовиальных сумках коленного сустава, очень важна профилактика.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Вверх