Что это такое – спондилез позвоночника

Спондилез – распространенное заболевание позвоночного столба, развитие которого напрямую отражается на образе жизни человека. Позвоночник, как каркас организма – основа нашего здоровья и общего самочувствия. Проблемы с ним не просто приносят дискомфорт, заставляя чувствовать усталость и тяжесть в мышцах, но и вызывают эмоциональное напряжение. Если вовремя не диагностировать заболевания позвоночника и не начать лечение существует целый ряд осложнений, которые могут навсегда лишить нас движения и радости жизни. Чтобы этого не произошло, нужно знать, что же из себя представляет спондилёз и как защитить себя от него.

Что такое спондилез позвоночника

Развитие спондилёза происходит в связи с дегенеративными изменениями в костной ткани позвоночника. Под дегенеративным изменением скрывается процесс разрастания остеофитов – выступов и шипов на поверхности позвонков. Остеофиты могут разрастаться на большой площади и даже сращиваться между собой. При этом клетки пульпозного ядра умирают, увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски, которые в свою очередь давят на нервные корешки. Отсюда возникает ярко выраженный болевой синдром.

Как правило, спондилёз является признаком наличия и других заболеваний позвоночника – остеохондроза, кифоза и других.

Причины развития и факторы риска

Главной причиной развития спондилёза являются возрастные изменения организма. В группе риска находятся в основном мужчины старше 40 лет. Половое соотношение пациентов примерно 3:1. Неравномерное распределение нагрузки на организм, прошлые травмы позвоночного столба, нарушения обмена веществ и ожирение провоцируют развитие заболевания. Часто развитие спондилёза связано с характером работы человека. То есть это малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, выполнение монотонных действий, вибрационные нагрузки и т.д. Не исключается врачами и генетический фактор.

Классификация

Классификация спондилёза позвоночника может проведена по двум признакам:

• По локализации – в зависимости от части позвоночника, в которой было локализовано заболевание. Так, шейный спондилёз развивается в шейных позвонках C1-C7, грудной — в позвонках T1-T12, пояснично-крестцового отдела – в позвонках L1-L5;
• По степени поражения – в зависимости от тех структур, которые затронуло заболевание. Степень поражения определяет выбор методов лечения.

Реже встречается смешанный вид спондилёза. Т.е. разрушение позвонков происходит сразу в нескольких отделах. Смешанный вид – самый опасный, поскольку может привести к инвалидности или параличу всего тела.

По локализации

По локализации различают три типа спондилёза. Это самая простая классификация заболевания. Каждый из типов характеризуется наличием болевых ощущений в различных частях позвоночного столба: шее, грудном отделе, пояснице, в области крестца. Нарушения шейного отдела – самые часто встречаемые, а патологии поясничного – самые редкие.

Шейный

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника, но и самый нестабильный. Мышцы вокруг шеи развиты слабо, а также именно здесь находятся самые узкие отверстия между позвонками. Специфика строения шейного отдела и малоподвижный образ жизни большинства людей определяют распространенность развития спондилёза. Шейный спондилёз – это настоящий бич офисных работников. Помимо общих симптомов шейный спондилез выражается сосудистыми нарушениями, хрустом головы при повороте, болью в ушах, лопатках и даже нарушениями зрения.

Особенностью лечения данного вида спондилёза является возможность ношения воротников и шейных корсетов.

Грудной

Опасность спондилёза грудного отдела заключается в том, что он никак не проявляет себя. Патология может быть диагностирована только после того, как дегенеративные процессы достигнут межреберных нервов. Среди характеристик грудного спондилёза можно выделить одностороннюю боль в грудине, болевые участки обнаруживаются при пальпации позвоночника и передней части грудины. Помимо общих симптомов грудной спондилез выражается псевдостенокардией, торакалгией, нарушениями дыхания, болью в груди, плечах и пояснице, ощущением «ползающих мурашек» и болями в области желудка и печени.

Поясничный

Поясничный спондилёз, как и грудной, сложно установить до момента, пока не станут затронуты нервные корешки. Жалобы пациентов возникают при ходьбе, движении, поднятии ног, сгибании колен. При лечении поясничного спондилёза применяются ультразвук, грязелечение, фонофорез, аппликации парафином, ношение спинного корсета. Помимо общих симптомов поясничный спондилёз выражается отечностью в ногах, болью в районе крестца, понижением общего тонуса организма.

При несвоевременном лечении в тканях межпозвоночного диска запускается процесс утраты воды, что приводит к его истончению.

Многоуровневый

К многоуровневому спондилёзу относится спондилёз крестцового или пояснично-крестцового отдела. Он образуется в результате нарушений в фиброзных кольцах и тканях, которые являются частью позвоночных дисков. Заболевание протекает путем разрастания на передних и боковых отделах позвоночного столба. Характеризуется мышечным спазмом в отделе крестца. Особенности этого вида в ограничении движения, изменении походки, хромоте. Боль может отдавать в ноги и ягодицы, к ночи становясь сильнее. На второй и третьей стадии появляется покалывание в ногах и потеря чувствительности кожей. Для лечения крестцового спондилеза может быть использован кинезиотейпинг. Для этого на кожу накладывается клейкая хлопковая лента, которая запускает внутренние процессы регенерации.

По степени поражения

По степени поражения различают три степени спондилёза. Спондилёз не поддается лечению на второй и третьей стадии. Здесь возможно только уменьшение болевых ощущений и предотвращение дальнейшего появления отростков.

1 степени

Характеризуется отсутствием явной симптоматики. Появление таких признаков, как головная боль, скачки давления, тошнота и общее плохое самочувствие – вряд ли заставит человека обратиться к врачу. На этой стадии происходит единичное разрастание остеофитов на позвонках. Шейный спондилёз может быть определен мышечными болями в верхней части тела, поясничный спондилез – болями в пояснице, а вот грудной спондилёз диагностировать на этой стадии почти невозможно. Возможно появление вегетативной симтоматики: быстрый пульс, грудная боль, нарушения дыхания.

Спондилёз 1 степени еще поддается лечению и прогноз на выздоровление самый положительный.

2 степени

На второй стадии развития спондилёза разрастания приобретают очертания шипов, происходит увеличение количества и размеров остеофитов. Остеофиты на соседних позвонках начинают срастаться, что приводит к резким болям ноющего характера. Патология чрезмерного сближения отростков носит название неоартроза. Боли могут возникать внезапно и также быстро проходить. Болевой синдром может увеличиваться от метеозависимости, нахождения на холоде или активных физических упражнениях. Здесь же могут появиться головокружения, перепады давления.

3 степени

На третьей стадии происходит срастание остеофитов между собой, формируется скоба — оссификат. Процесс лечения оссификатов очень сложный и долгий. Возможно, но даже на этой стадии, хирургическое вмешательство необязательно. Помимо нарастания интенсивности болей и напряженности мышц, может произойти анкилоз – полная неподвижность – позвоночника. Это самая опасная стадия заболевания, поскольку велик риск разрушения позвонков.

Без скорейшего лечения может спондилез 3 степени привести к развитию инвалидности и даже к поражению внутренних органов.

Общие симптомы болезни

Симптомы болезни всегда зависит от локализации поражения. Выделяют несколько признаков, присущих всем видам спондилеза:

• ноющая боль в шее или спине, усиливается в течение дня;
• ограниченная подвижность шеи или спины, ощущение скованности;
• метеозависимость;
• головокружения и тошнота;
• скачки давления и шум в ушах;
• ложная хромота, изменения в походке;
• болевые ощущения в конечностях, паралич конечностей;
• мышечные спазмы;
• ощущение онемения или покалывания.

Выраженность симптоматики определяется стадией заболевания. Чтобы уменьшить негативный эффект, сократить дискомфорт, предотвратить дальнейшее прогрессирование спондилёза и исключить появление осложнений должно быть проведено тщательное обследование организма.

Диагностика

Поскольку симптоматика спондилёза напоминает признаки других заболеваний, выявить его у себя самостоятельно не представляется возможным. Диагностика должна быть проведена одним из инструментальных методов.

Главный аппаратный способ исследования при спондилёзе – рентгенография. Она позволяет четко определить выступы на костной ткани, определить обширность текущего процесса и стадию развития заболевания. Вторыми по популярности выступают магнитно-резонансная и компьютерная томография. Преимущества этих методов в минимальном количестве облучения. Также могут потребоваться ЭКГ, исследования крови, электронейромиография (ЭНМГ).

Все выявленные при диагностике заболевания не должны быть проигнорированы, чтобы лечение было начато своевременно.

Методы лечения

При лечении спондилёза могут использоваться следующие методы: медикаментозный, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, а также его локализации. В основе лечения лежит устранение болевого синдрома, улучшение кровообращения, возвращение/сохранение подвижности мышц шеи. Путём медикаментозного лечения могут быть побеждены болевой синдром, воспаление и общее психологическое состояние больного. Физиотерапия показана на любых стадиях развития заболевания вне зависимости от симптоматики.

Медикаментозное

Миорелаксанты — ключевой элемент лекарственной терапии спондилеза.

При медикаментозном лечении спондилёза можно выделить следующие группы препаратов:

1. Анальгетики опиодиного и неопиоидного типов. Самое главное при лечении – устранить болевой синдром. Анальгетики тормозят болевой сигнал, идущий к головному мозгу. Могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами.
2. При напряжении мышц спины или выраженных спазмах требуется запустить процесс улучшенного кровообращения и снять нагрузку на позвоночник – с этим справляются миорелаксанты.
3. НПВС – сочетают в себе одновременно функцию анальгетиков и противовоспалительных средств.
4. Хондропротекторы – уникальные препараты, которые усиливают эффект от применения вышеперечисленных групп. Применяются, как правило, на тяжелых стадиях развития заболевания.

Помимо этого при проблеме спондилёза лечащим врачом могут быть прописаны витаминные курсы и антидепрессанты при хронических болях.

Физиотерапия

Методы современной физиотерапии чрезвычайно разнообразны. Независимо от вида, цель её – ликвидация воспалительных процессов в организме, уменьшение боли, повышение иммунитета. Объектом лечения служат физические факторы: электрический ток, тепло, вода, свет и др. Преимущество физиотерапии в том, что она безболезненна, не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Часто физиотерапия даёт эффект там, где другие традиционные способы лечения не могли помочь пациенту.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура – это метод лечения путём введения игл в специальные активные точки тела. Способ введения игл и глубина введения определяются специалистом.  Иглоукалывание запускает процесс стимуляции мышц, который дает сигнал ЦНС. За счет выброса эндорфинов происходит блокирование болевого синдрома. Наибольший эффект иглоукалывание дает на начальных этапах развития заболевания.

Интересно, что об эффективности данного методы долгие годы ходили различные споры. На данный момент после десятков проведенных исследований эффект от иглоукалывания уже не оспаривается медициной.

Точечный массаж

Качество жизни при спондилёзе поможет улучшить точечный массаж. Массажист может использовать большой, указательный или средний пальцы, костяшки, тыльную сторону ладони для выполнения манипуляций. Массаж выполняется путем поглаживания, выжимамания и растирания. По мере выполнения процедуры пациент может ощущать болезненные ощущения, но это временное явление. Точечный массаж улучшает кровообращение, снимает мышечную усталость, укрепляет связки. Всё это способствует уменьшению болевого синдрома при спондилёзе и улучшению общего самочувствия.

При точечном массаже спины выполняется воздействие на 150 точек организма.

Моксотерапия

Моксотерапия – это восточный метод лечения прогреванием. Название происходит от слова «мокса», что обозначает сигару из полыни. В состав моксы – кроме полыни – могут входить другие растительные вещества. К примеру, мята, мох, можжевельник, тмин, крапива и другие. Суть метода состоит в поджигании мокс на активных точках человеческого тела. Во время тления моксы происходит выделение тепла, травы выделяют эфирные масла. Известно также и гомеотическом действии пепла. Моксотерапия бывает контактной и бесконтактной. В первом случае, мокса закрепляется на теле липкой пластиной, а во втором – подносится к точкам на расстоянии 2 см специалистом.

Электрофорез

Электрофорез – один из самых популярных и эффективных видов физиотерапии. Путём воздействия электрического тока на тело пациента, через ткани тела проходит лекарственное вещество. В случае со спондилёзом это могут быть анестетики или противовоспалительные средства. Эффект лекарственного вещества усиливается, так как в ходе процедуры оно приобретает заряд, становится более концентрированным. Электрофорез используется для доставки питательных веществ в такие отделы организма, куда естественная доставка затруднена в связи с плохим кровообращением или давлением костных тканей. Длительность сеанса составляет около 15 минут. Лечение проводится курсами по 10-20 сеансов.

Впервые электрофорез был использован в 1802 году. Интересно, что спустя 216 лет, метод не утратил своей актуальности.

Стоун-терапия

Принцип действия стоун-терапии заключается в выкладывании нагретых до 45-55 градусов камней на спину пациента вдоль позвоночника. Тепло воздействует на отдельную зону организма, позволяя избежать нагрузок на сердце. Стоун-терапия уменьшает воспаление, снимает мышечное напряжение, ускоряет кровообращение, повышает настроение и избавляет от стресса. В целом, это мягкая расслабляющая процедура. Процесс остывания камней долог, а воздействие тепла на ткани спины глубоко. Средняя продолжительность процедуры – 30-40 минут. Стоун-терапия может сочетаться с массажем, другими видами физиотерапии.

Для терапии используются камни, привезенные из США, Норвегии, Италии, Южной Америки. Популярно использование жадеита и вулканического базальта.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками, относится к видам альтернативной медицины. Этот метод не является основным при лечении спондилёза. Воздействие на организм происходит путём фермента — гирудина, который выделяют гируды в своей слюне. Гирудин ускоряет обменные процессы организма, препятствует сворачиваемости крови, способствует рассасыванию тромбов и расширяет кровеносные сосуды. Гирудотерапия облегчает состояние больного, избавляя от боли. В среднем сеанс занимает около 30 минут. Для лечения спондилёза назначают целые курсы процедуры продолжительностью 7-10 процедур.

Гирудотерапия появилась в Древнем Египте, где использовалась для лечения самых различных заболеваний на протяжении ни одного столетия.

Вакуумная терапия

Вакуумная терапия возникла еще до нашей эры в Древнем Египте. Её суть состоит в фиксации банок различных размеров для вытягивания крови на поверхность кожи. Таким образом, стимулируя кровообращение и обменно-восстановительные процессы организма, вакуумная терапия уменьшает болевой синдром, ослабляет мышечное напряжение. Помимо этого, вакуумная терапия повышает тонус и эластичность мышц. Существует роликовый и баночный вакуумный массаж. Роликовый проводится при помощи пульсирующих головок разных размеров. Банки можно оставлять на теле в течение 3-5 минут или перемещать по телу в качестве баночного массажа.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, или хиропрактика – совокупность методов лечения, направленных на облегчение болевых ощущения и обновления тканей организма. Терапия может выполняться строго при отсутствии медицинских противопоказаний. Ценность хиропрактики при спондилёзе состоит еще и в том, что она позволяет предотвратить блокирование участков позвоночника, устранить смещения, позволяет вернуть подвижность позвоночным суставам. В среднем длительность лечения состоит из 5-6 сеансов, в трудных случаях – 7-10 сеансов. Процедуры проводятся с временным интервалом, чтобы мышцы могли зафиксировать эффект от мануальных техник.

Упражнения и ЛФК

ЛФК – это комплекс лечебных физических упражнений для восстановления или непосредственного лечения заболеваний позвоночника. Упражнения нормализуют процессы кровообращения, а следовательно обеспечивают доставку питательных веществ к тканям позвоночника. ЛФК должна выполняться строго после назначения врача, поскольку самостоятельный выбор упражнений может привести к развитию осложнений.  Гимнастика при ЛФК может быть различных видов: умеренная утренняя, производительная, лечебная.

Базовые упражнения в рамках лечения спондилеза позвоночника.

Помимо гимнастики к ЛФК также можно отнести ходьбу, которая укрепляет сосуды, плавание и гидрокенезотерапию.

Малоинвазивные процедуры

Данный вид терапии представляет собой введение стероидных препаратов в виде инъекций в триггерные точки. Инъекция может содержать анестетик или анестетик и противовоспалительные средства одновременно, что позволяет продлить терапевтический эффект. Процедура начинается с пальпирования триггерных – болевых точек, куда затем вводится инъекция. После этого пациенту показана физиотерапия. Это может быть массаж, теплопроцедуры или электрофорез. Процедура может быть проведена повторно, но не ранее, чем через неделю. Преимуществом способа лечения является быстрота, минимальный риск побочных эффектов, возможность многократного применения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилёза применяется в самых тяжелых случаях, когда консервативный и медикаментозный способы не помогают пациенту. Показаниями для проведения операций служат сильное давление на спинной мозг, необратимое повреждение участков нервной системы, защемления нервов, прогрессирующий болевой синдром. Хирургическое лечение спондилёза позволяет избавиться от симптомов заболевания, но не излечивает его целиком. В зависимости от жалоб пациента и результатов проведенного обследования существует несколько видов вмешательства.

Среднее время восстановления после операции – 4-8 недель.

Дискэктомия

Дискэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором удаляется межпозвоночный диск. Удаление может быть полным или частичным. Операция может потребоваться в случае если межпозвоночный диск – который выступает амортизатором и поддержкой позвонков в устройстве позвоночного столба – выпадает, тем самым оказывая давление на нервные корешки. Существует три вида дискэктомии:

• классическая – путем обезболивания, иссечения диска и сшивания раны;
• микродискэктомия – при помощи микроскопа;
• эндоскопическая – диск удаляется посредством эндоскопа.

Иногда дискэктомия может проводиться в сочетании с ламинэктомией.

Ламинэктомия

В случае, если нервный корешок, оказывается сдавлен костной тканью или межпозвоночным диском, проводится ламинэктомия. Операция помогает улучшить приток крови, устранить причину болевых ощущений. Проводится под общим наркозом. Продолжительность операции – 1-3 часа. После проведения кожного надреза, врачом производится резекция позвонковых дужек, оголяется нервный корешок. Освобождение пространства происходит за счет подсечения фасеточных суставных соединений. Операция заканчивается сшиванием рассеченных тканей. В течение 3-5 дней пациенту показано нахождение в больнице.

В настоящее время в связи с существованием более современных видов хирургического вмешательства, ламиэктомия проводится очень редко.

Фораминотомия

В процессе развития спондилёза и появления остеофитов на поверхности позвонков, последние могут изменяться. Чтобы удалить пораженные участки позвоночника или предотвратить давление не нервный корешок проводится фораминотерапия. Операция занимает около 45 минут. Проводится под местной анестезией. Не требует большого рассечения тканей и проходит с минимальной потерей крови. В ходе операции врач использует специальный рентген и камеру, они позволяют заключить общее состояние позвоночного столба и тканей вокруг него. После надреза и введения эндоскопа удаляется причина болевых ощущений.

Имплантация

Бывает, что из-за серьезного разрушения позвонков под действием неофитов, сохранить костную структуру не представляется возможным. В таких случаях помогает имплантация. Существует несколько видов позвоночных имплантов:

• титановые контейнеры;
• телозамещающие телескопические импланты;
• эндопротез шейного межпозвоночного диска.

Протезы подбираются индивидуально под каждого пациента. Положительные стороны имплантации в высоком проценте биологической совместимости тканей, быстрой и легкой адаптации к протезу, простоте установки, а также в устранении болевых ощущений. Восстановление после операции занимает в среднем 5-7 дней.

Осложнения

Положительный прогноз на выздоровление при спондилёзе наблюдается только на первой стадии развития заболевания. С прогрессированием патологического процесса и шансы вылечить пациента существенно снижаются. Осложнения, провоцируемые спондилёзом:

• защемление седалищного нерва;
• искривление позвоночника – внутрь или назад;
• воспаление корешков спинного мозга;
• атрофия мышечных тканей;
• паралич конечностей;
• проблемы с внутренними органами;
• проблемы с мочеиспусканием;
• возникновение позвоночных грыж.

Стоит также учитывать, что хирургическое вмешательство и операции на позвоночнике несут риск осложнений. Могут возникнуть проблемы после применения общего наркоза, нарушение глотания, инфекции.

Профилактика

На данный момент не существует активных мер по предотвращению появления заболевания. В целом, рекомендации такие же, как и для большинства заболеваний. А именно, ведение здорового образа жизни, правильное выполнение физических упражнений и соблюдение мер предосторожности во время занятий спортом, также по возможности необходимо следить за своей осанкой и положением спины во время работы.

В целях профилактики рекомендуется проходить обследования в медицинских учреждениях. Поскольку чем раньше болезнь будет обнаружена, тем скорее будет запущен процесс её лечения, что позволит избежать осложнений.

Видео

В этом видео рассказывают, что такое спондилез

Выводы

1. Спондилёз — сложное дегенеративное заболевание позвоночного столба.
2. Болезнь характеризуется появлением наростов – остеофитов на поверхности позвонков, что ведет к пережиманию нервных корешков и уменьшению циркуляции крови.
3. При лечении шейного спондилёза используются консервативные, медикаментозные и хирургические методы лечения, наибольший эффект от которых проявляется при комплексном использовании. Главные цели лечения – уменьшение боли и воспаления с сохранением позвонка.
4. Профилактика заболевания, например, здоровой образ жизни и занятия спортом, позволят избежать спондилёза и начать своевременное лечение.