Специфика синовита у детей и взрослых

 Синовит – это патологический процесс, локализованный на синовиальной сумке, при котором начинается активное накопление выпота в полости сустава. Болезнь может появиться на любом элементе опорно-двигательного аппарат, но чаще диагностируется на крупных сочленениях (коленный, плечевой или тазобедренный сустав). Обычно это одиночное поражение, но патология может развиться и на нескольких частях тела одновременно. Синовит обычно возникает в пожилом возрасте, но имеется риск образования выпота у спортсменов и людей, чья деятельность непосредственно связана с тяжелыми нагрузками.

Что такое синовит

Сустав – это очень подвижный элемент опорно-двигательного аппарата. Он устроен как сложный механизм, состоящий из сочленения костей, между которыми находится одна или несколько синовиальных сумок (бурс). Они необходимы для амортизации, смягчения нагрузки и оказывают прямое воздействия на снижение износа всех элементов. Внешне оболочка покрыта тонким слоем фиброзной ткани, а внутри находится синовиальная жидкость, которая по составу схожа с плазмой крови. Синовитом в медицине называют воспаление этой оболочки под воздействием механического, инфекционного поражения или врожденной патологии. Болезнь обычно поражает крупные суставы организма, но есть риск развития образования и на мелких элементах скелета. В результате запускается сильный воспалительный процесс, сопровождаемый образованием выпота. В международной классификации болезней синовит имеет  код М 65.9.

По клиническим проявлениям болезни очень схожа на бурсит – воспаление непосредственно самой синовиальной сумки сустава. Это впоследствии усложняет диагностику и процесс лечения.

Причины возникновения

Выделяют десятки причин развития синовита в организме. Это болезнь многофакторной природы, которая может появиться на фоне следующих моментов:

  • механическое повреждение сустава или связок;
  • аллергическая реакция;
  • патология нейрогенной природы;
  • нарушения обменных процессов;
  • естественное старение организма;
  • инфекционное заболевание;
  • врожденные патологии;
  • чрезмерные нагрузки.

В группе риск по синовиту находятся пожилые люди, а также лица, чья деятельность связана с высокой вероятностью травмы, регулярными сильными нагрузками. Отдельно выделяют людей, перенесших разрыв или иные повреждения мениска. Помимо этого часто болезнь диагностируется при хронических аутоиммунных болезнях, например, сахарном диабете. Связь между гендером и риск развития патологии не выявлена.

Признаки заболевания

Синовит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, что усложняет первичную постановку диагноза. Выделяют несколько основных признаков развития воспаления в синовиальной оболочке:

  • болевые ощущения в ограниченной области по мере усиления движений. Чем интенсивней боль, тем более выраженный воспалительный процесс;
  • отечность мягких тканей, возникает образование небольшого шарика на поверхности, который постепенно увеличивается в размерах;
  • наличие большого объема синовиальной жидкости, что можно заметить при пальпации пораженной области;
  • ограничение движений, их скованность и мышечное напряжение;
  • локальное или местное повышение температуры, появление покраснения вплоть до гиперемии.

У синовита нет специфических признаков, поэтому диагностика этого заболевания вызывает сложности даже у опытных травматологов. Выраженность тех или иных симптомов зависит от вида и тяжести болезни.

На ранних стадиях развития синовит может никак не проявлять себя. Обычно первые признаки наблюдаются при переходе патологии в острую стадию, сильной нагрузке на сустав.

Виды

Для того чтобы облегчить процедуру диагностики и грамотно назначить последующее лечение, разработано несколько классификаций синовита. Они строятся на характере течения болезни, особенностях экссудата, а также локализации патологии в организме пациента.

По течению

Самое простое разделение видов синовита. Классификация построена по степени появления и проявления характерных признаков, поскольку болезнь всегда развивается постепенно.

Острый

Возникает спонтанно и может быть спровоцирован любой из причин появления. В большинстве случаев носит реактивный характер на внутренние или внешние воздействия на организм. Наиболее частая форма болезни и всегда диагностируется только на одном суставе. Острый синовит развивается стремительно в течение 5-7 дней, в результате образуется заметный отек, появляется боль. При отсутствии лечения острая форма самостоятельно проходит за 2-3 недели или происходит развитие хронического синовита.

Хронический

Чаще всего это следствие затяжного острого синовита, который развивался в организме более 3 недель. Воспаление редко выходит за пределы одного сустава, но постепенно поражает все большую площадь. Наблюдается процесс патологического рубцевания тканей, что приводит в существенной ограниченности подвижности сустава. В большинстве случае течение имеет волнообразный характер с регулярными рецидивами и ремиссиями.

Отдельно в этой группе выделяют гнойный синовит, который возникает вследствие заражения синовиальной оболочки какой-либо инфекцией. Заболевание этой формы всегда характеризуется появлением опухоли, заполненной гнойным содержимым.

По типу поражения

В данном случае заболевание разделяют по особенностям развития. Такая классификация крайне важна для предупреждения рецидива заболевания, выяснения основных причины и факторов, способствовавших ее развитию.

Первичный

Чаще всего диагностируется в возрастных пациентов. Данная форма синовита является одним из признаков более глобального поражения суставов. Обычно это артрит или артроз, реже синовит появляется на фоне продолжительного хронического бурсита.

Реактивный или вторичный

В данном случае синовит является самостоятельным заболеванием, который возник на фоне травмы или как первичное инфекционное заболевание. Обычно сопутствующее лечение не требуется, подбирают общую терапию воспалительного процесса. В эту же категорию отдельно выделяют и посттравматический синовит. В подавляющем большинстве всех случаев он возникает на коленном суставе после разрыва мениска.

По локализации

Это самая простая классификация патологии, основанная на расположении воспалительного процесса в организме человека. Часто ее можно определить еще при первичном визуальном осмотре пациента, диагностируется при помощи обычной пальпации. По локализации синовит может проявляться на следующих суставах:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный;
  • большого пальца ноги;
  • стопы;
  • височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Среди всех видов синовита наиболее часто встречается воспалительный процесс в области крупных суставов организма, это плечевой, коленный и тазобедренный сустав.

Синовит кисти руки нередко возникает на фоне развития туннельного синдрома и может привести образования гигромы, которая технически является доброкачественной опухолью организма.

По этиологии

Эта классификация заболевания наиболее важна для назначения последующего лечения. Определяется только методами лабораторной диагностики, например, анализом пункции выпота или крови. В зависимости от этиологии может потребоваться использование антибиотиков, стероидов и антисептических препаратов.

Инфекционный или септический

 Это всегда гнойная форма синовита, которая развивается вследствие заражения синовиальной сумки болезнетворными микроорганизмами – вирусами, бактериями или простейшими. Обычно возбудителями являются стрептококки, бактерии туберкулеза, кишечная палочка или пневмококки. Инфицирование суставной полости может происходить как на фоне внутренних болезней, так и вследствие попадания патогена в результате открытой раны после механического повреждения.

Асептический

В данном случае причина развития синовита не связана с болезнетворными инфекциями. Сюда относят травматический и аллергический синовит, а также воспаление оболочки на фоне ревматических, обменных или аутоиммунных процессов в организме.

Аллергический

Самая редкая форма болезни, развивается при попадании аллергического патогена в синовиальную сумку. Он может проникать как изнутри организма, так и извне. Доля подобных случаев менее 1%, болезнь часто развивается на фоне ослабленного иммунитета, сложных системных заболеваний.

По характеру экссудата

В зависимости от характера экссудата в синовиальной оболочке выделяют следующие виды синовита:

  • серозный;
  • серозно-фиброзный;
  • гнойный;
  • геморрагический.

В отличие от бурсита, фиброзный экссудат при синовите встречается существенно чаще. Это объясняется анатомическим строением оболочки, которая состоит именно из такой ткани. Как правило, это запущенная форма болезни, которая сопровождается разрушением внутренних структур.

Гнойный характер выпота является наиболее опасным для организма. В нем содержится большое количество болезнетворных бактерий, которые способы распространиться в другие органы и системы.

Диагностика

Это самая сложная часть лечения при обращении пациента за медицинской помощью. Проблемы возникают не только с постановкой точного диагноза, но определением основной причины развития патологии. Именно поэтому применяют комплексную диагностику, включающую следующие методы:

  • визуальный осмотр и пальпация болезненной области;
  • выполнение функциональных тестов;
  • аппаратные способы диагностики – МРТ, КТ, УЗИ, рентген и артроскопия;
  • пункция экссудата, биопсия синовиальной полости;
  • анализ крови, мочи и синовиальной жидкости.

В ряде случаев назначают дополнительную консультацию других специалистов, если травматолог или хирург обнаруживают вторичные инфекции, врожденные патологии и другие провоцирующие факторы. Как правило, это ортопед, иммунолог, гематолог и эндокринолог.

Особенности лечения

Терапия синовита – всегда комплексная стратегия, которая включает в себя несколько методов, дополняющих друг друга. Быстро избавиться от выпота при синовите невозможно, поэтому требуется 3-6 недель для снижения тяжести всех симптомов. Основное лечение синовита сводится к следующим методам:

  • иммобилизация сустава;
  • медикаментозная терапия, которая включает в себя средства для наружного и внутреннего применения;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастика и ЛФК;
  • коррекция рациона питания;
  • оперативное лечение;
  • пункция выпота с промыванием синовиальной сумки.

При постановке диагноза и его уточнения всегда начинают с консервативных методов, дополняя их народными средствами лечения. Если такая стратегия оказывается малоэффективной, прибегают к малоинвазивным хирургическим методам, например, пункции. В том случае, если лечение не приносит результатов, а болезнь прогрессирует, назначают полноценное хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при синовите может быть частичным, например, это иссечение синовиальной оболочки или синовэкотомия, так и кардинальным – полное удаление всего сустава.

Возможные осложнения

При правильном лечении прогноз при синовите обычно благоприятный. После полного прохождения всего курса реабилитации можно навсегда избежать рецидива патологии. В том случае, если болезнь долго развивалась, а пациент поздно обратился или синовит имеет гнойную природу экссудата, есть риск сложных осложнений. Это может быть частичное или полное обездвиживание пораженного сустава, нарушение тока крови и лимфы, развития артроза, артрита. Наиболее опасными осложнениями являются сепсис, полиомиелит, флегмона и периартрит. Существенно усиливается риск появления подвывиха или вывиха сустава даже при небольших нагрузках.

Особенности синовита у детей

 Воспаление синовиальной сумки у детей часто называют транзиторным. Обычно он локализуется в области тазобедренного сустава, но может появиться и на других частях опорно-двигательного аппарата. При этой форме болезни увеличиваются риски осложнений, если вовремя не начать лечение синовит становится хроническим и препятствует нормальному развитию организма. Согласно исследованиям советских медиков в 60-х годах прошлого века, основными провоцирующими факторами развития синовита у детей являются ангина, трахеит и врожденные патологии суставов.

Наиболее часто синовит у детей диагностируется в возрасте 3-7 лет, позднее риск развития этого заболевания снижаются в несколько раз.

Профилактика

Чтобы избежать развития синовита суставов следует соблюдать простые профилактические меры:

  • вовремя лечить все инфекционные и системные заболевания;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • обрабатывать место травмы антисептиком;
  • исключить курение и большое количество алкоголя;
  • контролировать аутоиммунные и обменные заболевания;
  • грамотно заниматься спортом, избегать серьезных нагрузок на суставы.

В случае диагностирования синовита нужно при последующих нагрузках всегда использовать ортез, чтобы исключить развития вторичной формы болезни. Если заболевание было вызвано врожденными патологиями, следует как можно раньше разработать стратегию лечения или реабилитации.

Видео

В данном видео рассказывают, что такое синовит.

Выводы

  1. Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке бурсы сустава.
  2. Болезнь может быть вызвана травмами, хроническими или острыми системными заболеваниями, инфекцией, аллергией или врожденными патологиями развития.
  3. Воспалительный процесс обычно развивается на крупных суставах, например, плечевом, коленном или тазобедренном. В большинстве случаев это одностороннее поражение.
  4. В рамках диагностики применяют визуальные, аппаратные и лабораторные методы исследования.
  5. Лечение синовита проходит комплексным образом. Назначают медикаментозные препараты, физиопроцедуры и разрабатывают комплекс упражнений. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Вверх