Основные способы лечения бурсита

Бурсит — это распространенное заболевание, связанное с возникновением воспалительного процесса в синовиальной сумке и образованием экссудат. Патология может возникнуть практически на любой части тела, обычно появляется вследствие чрезмерных физических нагрузок, травмы или инфекции. Есть множество способов лечения бурсита, выбор стратегии терапии зависит от возраста пациента и особенностей клинической картины. В большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение, которое усиливают физиопроцедурами и ЛФК. В запущенных формах бурсита требуется оперативное вмешательство. Из статьи вы узнаете, как происходит лечение бурсита, можно ли полностью избавиться от этого недуга.

Признаки бурсита

Вне зависимости от формы бурсита происходит воспаление синовиальной сумки. Как правило, болезни подвержены крупные суставы – локтевой, коленный и тазобедренный. Основные симптомы заболевания:

• появление упругого эластичного образования;
• отечность и припухлость в пораженной области;
• болезненность, которая усиливается во время движения;
• покраснение мягких тканей;
• местное повышение температуры тела;
• общая слабость и недомогание.

Особенно остро выражены признаки инфекционного или гнойного бурсита. В таком случае опухание можно заметить даже невооруженным глазом. Кожные покровы при острой стадии всегда красные, сама патология напоминает небольшой шарик, мягкий на ощупь. При обнаружении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если лечение проводится правильно и своевременно, то шансы выздоровление очень высокие. В случаях, когда заболевание носит запущенный характер, оно перерастает в хроническую форму.

Методы диагностики

Основная проблема диагностики бурсита заключается в ее схожей симптоматике с другими заболеваниями суставов. Поэтому главной задачей является отличить бурсит сустава от других воспалительных инфекций. Для этой цели проводят целый ряд диагностических процедур.

Визуальная диагностика, сбор анамнеза

Визуальный осмотр – всегда первичный этап диагностики. В процессе лечащий врач задает вопросы, касающиеся физических нагрузок пациента и его недавних травм, образа жизни, питания. Особенное внимание всегда уделяется оценке хронических заболеваний, поскольку внутренние инфекции могут стать причиной развития гнойного бурсита. Далее при необходимости может быть проведена пункция суставной жидкости. Данный метод позволит составить более подробную картину заболевания, а также найти возбудителя инфекции.

На схеме изображены техники пальпации, применяемые для в современной диагностике.

Лабораторные методы

Для более подробного исследования клинической картины пациенту назначают сдать:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• лабораторная диагностика пункции.

На основании лабораторных методов исследования диагноз подтверждают или опровергают. Также к лабораторным методам исследования прибегают при развитии специфического воспаления, чтобы исключить наличие злокачественного или доброкачественного новообразования.

Аппаратные

Для составления более полной картины заболевания пациентам всегда назначают аппаратные методы исследования. Наиболее эффективными в диагностики являются:

• рентгенография;
• сонография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Эти методы исследования позволяют не только точно подтвердить диагноз, но и максимально подробно изучить локализацию патологии, ее структуру и даже определить примерное начало болезни.

Некоторые аппаратные методы имеют ряд противопоказаний, например, беременность на поздней стадии. В таком случае стараются выбрать альтернативные способы диагностики.

Дифференциальная диагностика

Правильно подобранное лечение, в первую очередь, зависит от верно поставленного диагноза. Существуют заболевания со схожей симптоматикой и иногда без дополнительных методов диагностики сложно определить полную картину болезни. Так же выбор медикаментов зависит от этиологии болезни. Дифференциальную диагностику бурсита проводят с различного рода артритами, тендинитами, синовитами. Для этого применяют только аппаратные методы, реже – диагностическую операцию на пораженной области. Иногда крайне сложно правильно диагностировать бурсит, поэтому не нужно волноваться, если врач рекомендует пройти полную медицинскую комиссию, которая подразумевает осмотр нескольких специалистов разной квалификации и направления.

По внешним проявлениям синовит схож с бурситом сустава, что усложняет процесс диагностики и выбор последующего лечения.

Эффективные способы лечения

Успешное лечение бурсита заключается в целом комплексе мер, направленных на снятие воспаления и подавление болевого симптома. Существуют различные способы борьбы с заболеванием. Однако наиболее подходящий из них можно определить только после консультации со специалистом и проведением всех исследований.

Консервативное

Наиболее распространённым и эффективным методом лечения является медикаментозная терапия. Препараты подбираются в индивидуальном порядке по следующим факторам:

• этиология заболевания;
• интенсивность боли;
• наличие инфекций;
• глубина поражения и распространение на соседние ткани;
• состояние иммунитета;
• наличие поражений со стороны хрящевых поверхностей;
• общее состояние и наличие иных заболеваний.

Большинство медикаментозных препаратов имеют ряд противопоказаний. Именно на этом этапе важно выяснить, если у пациента какие-либо хронические заболевания, индивидуальная непереносимость или другие ограничения к приему лекарственных средств.

Кроме медикаментов консервативное лечение включает в себя физиопроцедуры, лечебную гимнастику и различные вспомогательные методы, к которым относят и народные средства.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение может проводиться как в форме инъекций, так и в виде местной терапии. Зачастую используются препараты анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Их основная задача подавлять воспалительный процесс, уменьшить отек, боль и снизить температуру. Наиболее популярные группы средств для лечения бурсита:

1. Обезболивающие: Ибупрофен, Анальгин, Найз, Кеторол.
2. Антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин, Салициловая кислота.
3. НПВС: Диклофенак, Индометацин, Аспирин, Ибупрофен.
4. Стероидные средства: Кортизол, Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон.
5. Антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Цефаклор, Амоксиклав.

Курс лечения длится от недели до 10 дней. Как правило, препараты назначают в виде инъекций, пока воспаление не станет уменьшаться, после чего курс продолжается уже в таблетках.

Все медикаменты должен подбирать только специалист с учетом специфики заболевания, а также индивидуальных особенностей человека.

Противовоспалительные препараты

Являются ключевой частью терапии. Препараты с противовоспалительным эффектом снимают отек, вытягивают токсичные вещества, уменьшают болевой симптом. Лекарства данного вида имеет особенность накапливаться в тканях, поэтому применять их стоит с осторожностью. В зависимости от состава выделяют нестероидные противовоспалительные препараты, а также стероидные или гормональные средства.

Для лечения бурсита обычно применяют Диклофенак или Ибупрофен в форме таблеток, средств для наружного применения, инъекций и компрессов. Стероидные препараты используются только при запущенных формах болезни, при острой форме патологии, а также в послеоперационный период для снижения риска побочных эффектов. Сегодня чаще применяют Преднизолон или Кортизол в форме уколов для внутримышечного введения.

Антибиотики

Антибиотики назначаются исключительно при инфекционной форме бурсита. Подбирается препарат в соответствии с возбудителем заболевания. Наиболее распространенный возбудитель – золотистый стафилококк. По отношению к нему активность проявляют антибиотики:

1. Полусинтетические пенициллины. К ним относятся Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, Аугментин, Медоклав.
2. Антибиотики из группы макролидов: Азитромицин (Сумамед), Джозамицин (Вильпрафен).
3. Антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефтриаксон, Цефаклор, Цефуроксим, Цефотаксим.
4. Антибиотики из группы фторхинолонов: Ломефлоксацин, Ксенаквин, Ломефлоксацин, Лофокс.

При длительном лечении у бактерий вырабатываются резистентность или устойчивость к препарату определенного типа, поэтому при терапии сроком более 14 дней антибиотик нужно менять.

Средства наружного применения

Мази для лечения бурсита оказывают сильный эффект, что быстро приводят к устранению симптоматики. Средство нужно накладывать строго по технологии, применяя марлевую повязку или компресс. Препарат подбирают в зависимости от клинической картины, формы и вида бурсита. Все мази разделяют на шесть категорий, каждая из которых по-своему эффективна в конкретном случае. Они различаются по своему свойству и действию. Названия действенных мазей каждой категории:

1. Согревающие: Капсикам, Никофлекс, Эфкамон, Эспол.
2. Жаропонижающие: Flexall, Меновазин гель, Бом-Бенге.
3. Раздражающие: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Гевкамен.
4. Обезболивающие: Ихтиоловая мазь, Диклофенак, Мотрин.
5. Антибактериальные: Тетрациклин, Доксициклин, Рондомицин.
6. Противовоспалительные: Найз, Вольтарен Эмульгель, Диклак.

Перед первым применением желательно нанести небольшое количество препарата на кожу в области локтя, чтобы определить реакцию организма на действующее вещество медикамента. Курс лечения мазями довольно продолжительный, в течение которого нужно точно соблюдать дозировку и схему применения.

Физиопроцедуры

Лечение бурсита с помощью физиопроцедур является распространенным и доступным способом. Данное лечение благотворно сказывается на устранении воспалительного процесса, ликвидации экссудата, обезболивании и восстановлении двигательной функции сустава. Обычно применяют следующие виды физиопроцедур:

• озокеритотерапия;
• гирудотерапия;
• акупунктура;
• лазеротерапия;
• вакуумная терапия
• точечный массаж;
• грязетерапия;
• лечебная физкультура.

Курс физиотерапии зависит от фазы заболевания. Нередко их назначают в качестве вспомогательного или дополнительного лечения, как часть реабилитационного курса. Они редко имеют противопоказания, но эффективно усиливают действие медикаментозных препаратов.

ЛФК

Лечебная гимнастика необходима для улучшения кровотока, питания тканей и восстановления двигательной активности. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке квалифицированным инструктором. Вид упражнений определяет форма бурсита и возраст пациента. Как правило, гимнастику назначают продолжительным курсом как на стадии лечения, так и в период реабилитации. Особенно важно проведение ЛФК при бурсите коленного сустава, плеча или таза. Если пациент спокойно справляется с лечебной физкультурой, его переводят на усиленные упражнения для восстановления и укрепления пораженной области.

Примеры упражнений, применяемых в рамках ЛФК для лечения бурсита.

Вспомогательные методы

К ним относят мануальный массаж, гирудотерапию, различные растирания, а также другие способы, усиливающие действие консервативной терапии. Лечение возможно дома или в условия стационара. К вспомогательным методам иногда относят и различные народные способы лечения бурсита.

Особенно эффективным способом является лечение с применением медицинских пиявок. Пиявки пускают в кровь более 140 видов соединений, например:

• гирудин влияет на свёртывание крови, что в свою очередь ведет к изменению ее реологических свойств;
• анестезин действует как анальгезирующее вещество;
• гиалуронидаза влияет на строму соединительной ткани, размягчая ее.

Лечение с использованием пиявок благоприятно влияет на иммунитет человека, имеет антипсихотическое действие, то есть успокаивает и расслабляет, усиливает кровообращение, обладает противовоспалительным действием.

Оперативное лечение

Существует несколько хирургических способов лечения бурсита. Наиболее часто применяют пунктирование пораженной области. Во время процедуры выкачивают гнойное содержимое и устанавливают дренаж. Более кардинальные методы – иссечение сумки и бурсэктомия.

Пунктирование

Пункция синовиальной сумки является одним из самых распространённых методов лечения гнойного бурсита. Данная процедура производится путем прокола, через который вытягивается инфицированная жидкость, заполнявшая бурсу. После избавления от экссудата полость промывается антибактериальными средствами. Не исключена вероятность рецидива, поэтому в некоторых случаях процедура проводится несколько раз. Такая операция проходит в условиях стационара с использованием стерильных инструментов.

Бурсэктомия

Бурсэктомия или синовэктомия — операция по иссечению с последующим частичным или полным удалением суставной капсулы. Данная процедура относится к ряду радикальных методов лечения. Проводится только при неэффективности более консервативных форм лечения и подтверждённом диагнозе хронический бурсит.

Как правило, перед началом процедуры пациенту предлагают выбрать местную или внутривенную анестезию. В первом способе отсутствие полного наркоза позволяет человеку находиться в сознании на протяжении всей операции, а во втором, общий наркоз помогает расслабить мышцы, то в некотором смысле упрощает процесс.

После операции у пациента существенно снижается физическая активность, поэтому требуется точно соблюдать все рекомендации в период реабилитации, чтобы сохранить силу и подвижность сустава.

Существует два основных способа бурсэктоми: атроскопическая и открытая. Первая проводится с использованием аппарата, передающего картинку высокого качества на монитор. Благодаря этому нет необходимости вскрывать сустава с последующим наложением швов. Операция проходит только под местной анестезией, вероятность полного излечения крайне высокая.

Открытая бурсэктомия является более старым способом иссечения суставной сумки. Во время операции под общим наркозом полностью вскрывают синовиальную сумку, частично или полностью извлекают ее из полости сустава. Минусы открытой бурсэктомии в длительной реабилитации и высокой вероятности осложнений. Подробнее о том, как проводят бурсэктомию локтевого сустава вы можете почитать в статье.

Народные методы

Перед тем как начать лечение, используя методы народной медицины, убедитесь, что в бурсе не скапливается гной и кровь. В противном случае состояние суставов может только усугубиться. Народные методы являются дополнением к основному лечению, а не самостоятельной терапией.

Домашние компрессы

Распространённым компонентом в приготовлении домашнего компресса является сок каланхоэ. Для приготовления компресса понадобится вымыть и поместить в холодильник три листа каланхоэ на 12 часов. Через указанное время необходимо отжать сок и приложить растение к воспалению. Компресс можно обернуть полиэтиленовой пленкой для лучшего действия.

Помимо этого часто применяют аптечную желчь, а также сок алоэ. Оба средства накладывают на пораженную область, а затем обворачивают пленкой. Оптимальное время процедуры – 20 минут, проводить обвертывания нужно не чаще 2 раз в сутки. Подробнее про компрессы и другие народные методы лечения бурсита вы можете почитать в статье.

Бальзамы

Применяют реже, чем компрессы, поскольку технология приготовления рецепта гораздо сложнее. Несколько эффективных методов:

• Бальзам из сосновых игл. Потребуется: 100 г молодых сосновых игл, по 10 г мяты и мелиссы, 50 г березовых почек, 0,5 л водки, 10 г меда. Хвойные иглы и березовые почки залейте водкой, дайте настояться 2 недели. После этого прокипятите мяту и мелиссу в 200 мл воды, до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится вдвое. Далее смешайте отвар и бальзам, добавьте мед и настаивайте еще 7 дней;
• Бальзам из прополиса. Для приготовления понадобится прополис — 10 грамм, водка — 100 мл. Поместите ингредиенты в сосуд и оставьте настаиваться на 5-7 дней. После того как бальзам будет готов, обмакните в него ткань и приложите к больному суставу. Использовать средство можно 2 раза в сутки до выздоровления.

Лечебные бальзамы содержат спирт в составе, что важно учитывать во время использования таких средств. Не рекомендуется применять подобные рецепты лицам, с повышенной чувствительностью, беременным женщинам.

Ванночки

Их можно применять на протяжении всего курса лечения. Ванны не оказывают побочных эффектов, усиливают кровоснабжение и позволяют мышцам расслабиться. Два популярных рецепта при бурсите:

• Ванна из хвои. Для ее изготовления используют шишки, ветки и сосновые иглы. Для приготовления одной ванны необходимо 1,5 кг сырья. Хвою замачивают в кипятке на 30-40 минут, после чего настаивают 12 часов. Готовый отвар процеживают и вливают в воду для ванны;
• Ванна из сенной трухи. Труху заливают теплой водой и кипятят полчаса на медленном огне. Для приготовления одной ванны потребуется 1 кг сена. Рекомендованная температура воды в ванне – 37 градусов.

Нежелательно использовать ванны для лечения инфекционных форм бурсита с наличие экссудата в отечной области. Высокая температура ускоряет размножение бактерий, что может привести к ухудшению самочувствия.

Диетотерапия

Во время лечения бурсита важно правильно подойти к составлению рациона питания. Меню должно быть не только сбалансированным, но и полезным для улучшения работы суставов. Рекомендуется включить в рацион следующие продукты питания:

• продукты с высоким содержанием желатина. К ним относятся: мясо курицы, индейки, телятина, рыба, морепродукты и молочные продукты. Мясные продукты не стоит употреблять более трех раз в неделю;
• продукты растительного происхождения: любые овощи, орехи, фрукты, ягоды, зелень, зерновые, масло растительного происхождения.

Помимо этого, полезно будет использовать и лекарственные травы. Наиболее эффективными при бурсите считаются ромашка, зверобой и лопух. Они снижают воспалительный процесс, усиливают регенерацию пораженных тканей. Их можно приобрести в любой аптеке, применять в составе травяных чаев, отваров для регулярного применения.

При выборе рецептов предпочтение стоит отдать вареным блюдам или продуктам, приготовленным на пару. Они содержат минимальное количество вредных веществ и жиров.

Процесс реабилитации

Период восстановления – важнейшая часть лечения. Он может продолжаться от нескольких недель до месяцев. В это время нужно соблюдать следующие правила:

• придерживаться правильного питания, избегать сладкую, соленую и пряную пищу;
• отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе и алкоголя);
• ограничить, но не исключить нагрузки на сустав;
• использовать поддерживающие конструкции;
• посещать мануального массажиста, проходить физиопроцедуры.

После того, как снижается симптоматика крайне важно давать хотя бы минимальные нагрузки на сустав. Для этой цели подойдет скандинавская ходьба, плавание, ЛФК. Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, но важно избегать перенапряжения пораженной области.

Возможные осложнения

Причиной осложнений может стать не только запущенность заболевания, но и не правильное лечение. Используя не подходящие медикаменты и методы народной медицины можно усугубить состояние суставов. При инфекционных формах бурсита наиболее опасным является развитие сепсиса, распространение бактерий по всему организму, а так же флегмона. При запущенных формах есть риск полного или частичного снижения двигательных функций, подвижности сустава. Кроме того на фоне бурсита нередко развиваются и другие болезни опорно-двигательного аппарата, например, артриты или артрозы.

Если была удалена синовиальная сумка очень важно регулярно посещать ортопеда, проконсультироваться по поводу оптимальной нагрузки.

Профилактика

Лучшее лечение — профилактика заболевания. Профилактические осмотры у врача повышают шансы своевременно заметить недуг и начать эффективное лечение. Не менее важна повседневная или бытовая профилактика, заключающаяся в сбалансированном питании, правильном режиме отдыха и своевременном лечении инфекционных заболеваний. Рекомендации для предупреждения развития болезни:

• умеренная нагрузка на суставы;
• поддержание веса в норме;
• средняя или высока активность;
• разминки при сидячей и стоячей работе;
• соблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений;
• применение витаминно-минеральных комплексов при высокой нагрузке на суставы;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• ношение обуви с удобной колодкой из качественных материалов;
• обработка даже незначительных ран антисептическими средствами.

В группе риска по бурситу находятся спортсмены, пожилые люди, а также лица, чья деятельность связана с регулярными физическими нагрузками. Им особенно важно придерживаться простых мер профилактики, чтобы минимизировать шансы развития бурсита.

Видео

В видео рассказывают, как проходит лечение бурсита.

Выводы

1. Бурсит – это воспалительное заболевание сустава, при котором возникает отечность, боль при движении, покраснение кожи.
2. На ранних стадиях назначают медикаментозную терапию, которую усиливают физиопроцедурами и другими вспомогательными методами.
3. При запущенном или хроническом бурсите нередко применяют хирургическое вмешательство. Это может быть иссечение сумки или пункция экссудата с последующей установкой дренажа.
4. Реабилитация – важная часть лечения. Она необходима для разработки сустава, снижения риска рецидива.
5. Существует ряд профилактических мер, позволяющих избежать бурсита. Это поддержание веса, соблюдение правил физических нагрузок и правильное питание.